Provincia: (obligatorio)
---AzuayBolívarCañarCarchiChimborazoCotopaxiEl OroEsmeraldasGalápagosGuayasImbaburaLojaLos RíosManabíMorona SantiagoNapoOrellanaPastazaPichinchaSanta ElenaSanto Domingo de los TsáchilasSucumbíosTungurahuaZamora ChinchipeOtros

Ciudad. (obligatorio)

Datos personales:

Nombres y apellidos: (obligatorio)

Número de cédula de ciudadanía o pasaporte Nº: (obligatorio)

Correo electrónico válido para notificaciones: (obligatorio)

Números telefónicos de contacto: (obligatorio)

Convencional:

Celular:

A través del presente, usted está presentando: (obligatorio)

Queja o reclamoSugerenciaFelicitación

Describa los hechos que motivan su queja o reclamo, denuncia, sugerencia o felicitación:

Número de proceso (si aplica):

Adjunte documentación que respalde su requerimiento:
Cada documento puede ser de máximo 2MB en formato PDF o JPG

Nombre y apellido del servidor implicado: (obligatorio)

A continuación, incluya información de los hechos: (obligatorio)

Al enviar esta solicitud, declaro que soy responsable del correcto uso del formulario de queja, denuncia, sugerencia y felicitación, así como de la información consignada o cargada sobre la cual declaro bajo juramento su veracidad.

Δ